近年来,基层中医药服务能力要求一再被强调。

7月15日,国务院办公厅下发《健康中国行动组织实施和考核方案》,其中公布了健康中国考核新指标:

乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供中医非药物疗法的比例为100%;村卫生室提供中医非药物疗法的比例为70%。

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中医(非药物)疗法,村卫生室须4类以上

实际上,这并不是第一份基层中医药服务能力国家级硬指标。2016年10月,中医药管理局印发《基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划》,其中明确提出:

到2020年,所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。

每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院能够按照中医药技术操作规范开展6类以上中医药适宜技术,每个社区卫生服务站、70%以上的村卫生室能够按照中医药技术操作规范开展4类以上中医药适宜技术。

对比来看,本次国务院公布的健康中国考核指标文件的公布,再一次明确了一个事实:基层中医药服务能力指标,主要指中医疗法,并不包含中药服务。

也就是说,近两年所有乡镇卫生院必须能提供六类以上中医药适宜技术,70%的村卫生室必须能提供四类以上中医药适宜技术。

硬指标:70%以上村卫生室提供中医药服务

目前,各省份已纷纷出台地方中医药“十三五”规划,其中都对村卫生室提供中医药服务能力进行了硬性要求。

海南:100%的村卫生室能够提供中医药服务

2018年,海南省发布了《海南省村卫生室建设指导意见》(简称《意见》),要求:村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医生或乡村全科执业医师。中医服务区能提供4类以上中医技术服务。 

此次《意见》对村卫生室的硬实力、软实力要求都很高,尤其在村卫生室的中医类人员配置上。海南省对村卫生室具备中医药服务能力的要求是100%,比国家的70%的覆盖率还要大。

江苏:95%的村卫生室能够提供中医药服务

江苏省实施方案出台,到2020年,95%以上的村卫生室具备持续、稳定地提供中医药服务的条件。

实施农村订单定向医学生免费培养和全科医生特设岗位计划等人才培养、聘用工作,到2020年,基本实现城乡95%以上的村卫生室至少配备1名能够提供中医药服务的乡村医生或中医类别(临床类别)医师或乡村全科执业助理医师。

方案提到,将积极推进家庭医生中医药签约服务,每个家庭医生团队能配备提供中医药服务的医师或乡村医生。

河北:70%的村卫生室能够提供中医药服务

河北省省制定并印发《河北省中医药发展“十三五”规划》(下称《规划》),按照《规划》,河北省将建设600个社区卫生服务中心和乡镇卫生院国医堂、300个中医药特色示范社区卫生服务站、10000个中医药特色示范村卫生室。

达到所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室能够提供中医药服务,85%的社区卫生服务中心和70%的乡镇卫生院建有国医堂,使基层医疗卫生机构中医诊疗量达诊疗总量的30%。

重庆:85%的村卫生室具备中医药服务能力

全面启动基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划(以下简称“行动计划”),计划到2020年,在全市建立起以区县级中医院(含中西医结合医院)为龙头、基层医疗机构为主体的基层中医药服务体系,完善服务能力,推广中医药适宜技术,实现人人基本享有中医药服务。

全市所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院以及85%以上的村卫生室能够提供中医药基本医疗和基本公共卫生服务。社区卫生服务站和村卫生室要配备10种以上中医诊疗设备,社区卫生服务中心和乡镇卫生院普遍设有标准化中医科室、中药房和中药煎药室。

湖北:90%的村卫生室具备中医药服务能力

湖北省下发《关于全面推进中医药发展的实施意见》,明确目标,到2020年,90%的村卫生室能够提供中医药服务,服务的可得性、可及性明显改善。

持续实施基层中医药服务能力提升工程,提高县级中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊疗能力,大力推广中医药适宜技术。

陕西:70%的村卫生室能够提供中医药服务

陕西省出台《陕西省中医药发展“十三五”规划》,100%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够提供10项以上中医药技术服务,100%的社区卫生服务站、80%村卫生室能够提供5项以上中医药技术服务,85%以上的社区卫生服务中心和70%以上的乡镇卫生院设立中医药综合服务区(中医馆、国医馆)。

甘肃:75%的村卫生室能提供中医药服务

甘肃省下发“十三五”中医药发展规划全省90%以上的综合医院、96.5%的社区卫生服务中心、91.2%的乡镇卫生院、75%的社区卫生服务站和村卫生室均能提供中医药服务。

近日,甘肃省卫健委下发《关于进一步落实好村医职责和待遇相关政策》文件,其中明确在村医承担基本医疗服务评分表中提到:村医要会使用6项以上中医适宜技术,少一项扣1分。(总分50分)

云南:70%的村卫生室具备中医药服务能力

云南省人民政府办公厅印发《云南省中医药健康服务发展规划 (2015—2020年)》,其中提及到2020年,力争80%以上达到二级甲等中医医院标准;加强综合医院中医药工作,二级以上综合医院全部建成标准化中医科、中药房;100%的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备中医药服务能力。到2020年,全省公立中医医疗机构床位总数达到2.64万张以上。

不懂中医,村医将会被淘汰

无论是国家级文件还是省级规划硬指标,都在释放一个信号:未来基层中医适宜技术服务能力,将会成为村卫生室生存下去的硬件。

随着村卫生室的逐渐“公益化”,除了公卫任务之外,为村民提供中医保健预防服务将成为乡村医生的主要工作之一。那么掌握一两门中医药适宜技术,是乡村医生提升竞争力,保持不被淘汰的必要手段。